Quelle chirurgie de l’obésité vous convient le mieux?

En comparaison, la gastrectomie manchon est plus simple: les chirurgiens retirent une grande partie de l’estomac, la transformant en une poche tubulaire qui contient beaucoup moins de nourriture. Comme le pontage, il modifie l’activité des hormones intestinales.

En moyenne, les gens perdent plus de kilos avec le bypass. Une étude de 2018 sur 46000 patients a révélé que les patients contournés ont perdu, en moyenne, un quart de leur poids de départ sur cinq ans. Cela par rapport à 19% chez les patients de gastrectomie manchon.

Le Dr Matthew Hutter est président de l’ASMBS et professeur adjoint de chirurgie à la Harvard Medical School.

Il a dit que les deux procédures sont généralement sûres. Et en stimulant une perte de poids substantielle, les deux peuvent améliorer les conditions médicales comme le diabète de type 2, l’hypertension artérielle et l’apnée du sommeil.

Pour Hutter, les résultats n’étaient “pas surprenants”. Mais il a dit qu’ils offrent aux médecins et aux patients des informations utiles pour en discuter. Au final, a-t-il souligné, le choix de la chirurgie doit être individuel.

“Ce devrait être une décision éclairée, basée sur une discussion détaillée avec votre médecin”, a déclaré Hutter.

Les résultats ont été publiés le 15 janvier dans Chirurgie JAMA. Ils sont basés sur 33560 patients qui ont été opérés dans l’un des 10 centres américains. Un peu plus de la moitié ont eu un pontage gastrique et les autres ont subi une gastrectomie manchon.

Sur cinq ans, 38% des patients en bypass ont été hospitalisés contre 33% des patients en manche. De même, environ 12% des patients ayant subi un pontage ont eu besoin d’une opération abdominale ou d’une intervention invasive (mais pas chirurgicale). Cela par rapport à 9% des patients de manches, les résultats ont montré.

En outre, près de 16% des patients ayant subi un pontage ont subi une endoscopie – où les médecins enfilent un tube dans le corps afin d’étudier en détail les tissus internes. Seulement la moitié des patients souffrant de manchons gastriques avaient besoin d’une endoscopie.

Il y a cependant des questions. Les chercheurs n’avaient aucune information sur les raisons de ces hospitalisations et procédures. Et, a déclaré Courcoulas, ils n’étaient pas nécessairement liés à des problèmes de chirurgie.

Certaines personnes, a-t-elle noté, peuvent avoir subi des réparations de hernie ou des arthroplasties du genou en raison d’une arthrite de longue date, par exemple.

Hutter a fait une autre remarque. “Il n’y avait aucune comparaison avec [severely obese] les personnes qui n’ont pas subi de chirurgie bariatrique “, a-t-il dit.

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