Névralgie occipitale – causes, symptômes, diagnostic et traitement

Névralgie occipitale | Association américaine des chirurgiens neurologiques

Névralgie occipitale est une cause courante de mal de crâne. Il implique la nerfs occipitaux – deux paires de nerfs qui prennent naissance près des deuxième et troisième vertèbres du cou. La douleur commence généralement à la base du crâne par la nuque et peut se propager à la zone derrière les yeux et à l’arrière, à l’avant et aux côtés de la tête.

Les causes

La névralgie occipitale est un syndrome des maux de tête qui peut être primaire ou secondaire. Les maux de tête secondaires sont associés à une maladie sous-jacente qui peut inclure tumeur, traumatisme, infection, maladie systémique ou hémorragie.

Bien que l’un des éléments suivants puisse être à l’origine d’une névralgie occipitale, de nombreux cas peuvent être attribués à une tension chronique du cou ou à des origines inconnues.

Symptômes

Les symptômes comprennent des douleurs, des brûlures et des lancinements continus, avec des douleurs intermittentes choquantes ou lancinantes. La douleur est souvent décrite comme migraine-comme certains patients éprouvent d’autres symptômes communs aux migraines et céphalées en grappe. La douleur prend généralement naissance à la base du crâne et irradie près du dos ou le long du côté du cuir chevelu. Certains patients ressentent une douleur derrière l’œil du côté affecté. La douleur est ressentie le plus souvent d’un côté de la tête, mais peut également toucher les deux côtés de la tête. Les mouvements du cou peuvent déclencher des douleurs chez certains patients. Le cuir chevelu peut être sensible au toucher, et une activité comme le brossage des cheveux peut augmenter la douleur d’une personne.

Diagnostic

Il peut être difficile de distinguer la névralgie occipitale des autres types de maux de tête – ainsi, le diagnostic peut être difficile. Une évaluation approfondie comprendra des antécédents médicaux, un examen physique et des tests de diagnostic. Un médecin peut documenter les symptômes et déterminer dans quelle mesure ces symptômes affectent la vie quotidienne d’un patient. S’il y a des résultats anormaux à un examen neurologique, le médecin peut ordonner les tests suivants:

  • Imagerie par résonance magnétique (IRM): Un test de diagnostic qui produit des images tridimensionnelles des structures corporelles à l’aide d’aimants puissants et de la technologie informatique; peut montrer des signes directs d’atteinte médullaire à partir d’os, de disque ou d’hématome.
  • Tomodensitométrie (tomodensitométrie ou tomodensitométrie): Une image de diagnostic créée après qu’un ordinateur a lu les rayons X; peut montrer la forme et la taille du canal rachidien, son contenu et les structures qui l’entourent.

Traitement non chirurgical

Le but du traitement est de soulager la douleur. Souvent, les symptômes s’améliorent ou disparaissent avec la chaleur, le repos et / ou thérapie physique, comprenant massage, médicaments anti-inflammatoires et relaxants musculaires. Oral anticonvulsivant des médicaments tels que carbamazépine et gabapentine peut également aider à soulager la douleur.

Percutané blocs nerveux non seulement peuvent être utiles pour diagnostiquer la névralgie occipitale, mais ils peuvent également aider à soulager la douleur. Les blocs nerveux impliquent soit les nerfs occipitaux, soit, chez certains patients, les C2 et / ou C3 nerfs ganglionnaires. Il est important de garder à l’esprit que l’utilisation de stéroïdes dans le traitement du bloc nerveux peut entraîner des effets indésirables graves.

Chirurgie

Une intervention chirurgicale peut être envisagée lorsque la douleur est chronique et sévère et ne répond pas à un traitement conservateur. Les avantages de la chirurgie doivent toujours être soigneusement pesés par rapport à ses risques.

Décompression microvasculaire implique une exposition microchirurgicale des nerfs affectés, l’identification des vaisseaux sanguins qui pourraient comprimer les nerfs et un léger déplacement de ceux-ci loin du point de compression. La «décompression» peut réduire la sensibilité et permettre aux nerfs de récupérer et de revenir à un état normal sans douleur. Les nerfs traités peuvent comprendre la racine nerveuse C2, le ganglion et nerf postganglionnaire.

Nerf occipital la stimulation utilise un neurostimulateur pour délivrer des impulsions électriques via des fils conducteurs isolés creusés sous la peau près des nerfs occipitaux à la base de la tête. Les impulsions électriques peuvent aider à bloquer les messages de douleur au cerveau. L’avantage de cette procédure est qu’elle est peu invasive et que les nerfs et autres structures environnantes ne sont pas endommagés de façon permanente.

Information additionnelle

Les sites Web suivants offrent des informations supplémentaires utiles sur la névralgie du trijumeau et ses causes, les options de traitement, le soutien et plus encore. (Remarque: Ces sites ne sont pas sous les auspices de l’AANS, et leur liste ici ne doit pas être considérée comme une approbation des sites ou de leur contenu.)

L’AANS n’approuve aucun traitement, procédure, produit ou médecin référencé dans ces fiches d’information patient. Ces informations sont fournies à titre de service éducatif et ne sont pas destinées à servir de conseils médicaux. Quiconque cherche un conseil ou une assistance neurochirurgicale spécifique doit consulter son neurochirurgien ou en trouver un dans votre région via l’outil en ligne AANS ’Find a Board-Certified Neurochirurgien.

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