Dysfonction sexuelle chez les femmes

Drogues de pipeline

Alprostadil

La prostaglandine alprostadil a été étudiée dans une formulation topique pour le traitement de la FSD.[23] L’alprostadil est indiqué pour la dysfonction érectile masculine sous forme d’injection intracaverneuse ou de suppositoire urétral. Chez les femmes, il a été démontré que l’alprostadil topique augmente le flux sanguin vers la zone vaginale en produisant une relaxation musculaire lisse et une vasodilatation. Des effets indésirables de brûlures vaginales et d’irritation ont été rapportés.[23]

Apomorphine

L’apomorphine est un agoniste non sélectif des récepteurs de la dopamine qui agit dans le système nerveux central (SNC) et est censé améliorer la réponse sexuelle due aux stimuli. Pour le traitement de la FSD, une dose sublinguale de 2 à 3 mg est à l’étude. Les effets indésirables signalés comprennent des nausées, des vomissements, des maux de tête et des étourdissements.[24]

Brémélanotide

Le brémélanotide stimule les récepteurs de la mélanocortine-4 dans le SNC, ce qui augmente l’excitation et le désir sexuels.[25] Le brémélanotide est un analogue synthétique de l’hormone de stimulation des mélanocytes (MSH). La MSH est couramment associée au développement de la pigmentation de la peau, protégeant le derme des rayons ultraviolets et au contrôle de l’appétit. L’agent est testé à des doses de 1,25 et 1,75 mg pour injection SC. À l’origine, il était formulé sous forme de vaporisateur nasal, mais dans les essais cliniques, on a constaté qu’il augmentait la pression artérielle. Les effets indésirables associés à l’utilisation de SC comprennent des nausées, des maux de tête et des bouffées vasomotrices.[25]

Bupropion

Il a été démontré que le bupropion améliore la fonction sexuelle chez les femmes préménopausées atteintes de HSDD, comme indiqué dans deux études.[26,27] La libération prolongée de bupropion 150 mg par jour et 300 à 400 mg par jour a donné des réponses satisfaisantes dans ces études. Les femmes ont déclaré être satisfaites du traitement[27] et que le bupropion augmentait l’excitation sexuelle, l’achèvement de l’orgasme et la satisfaction sexuelle.[26] Le mécanisme d’action du bupropion n’a pas été clairement défini, mais on pense qu’il facilite la neurotransmission de la dopamine et de la noradrénaline, peut-être en inhibant la recapture des neurotransmetteurs.[28]

Déhydroépiandrostérone (DHEA)

La DHEA et son ester sulfate DHEA-S sont des hormones stéroïdes produites dans les glandes surrénales, le foie et les testicules chez l’homme. La DHEA est métabolisée en androstènedione, le précurseur des androgènes et des œstrogènes. Les niveaux de DHEA diminuent généralement avec l’âge. La DHEA est disponible sous forme de supplément en vente libre et il a été signalé qu’elle augmentait la libido chez les femmes ménopausées. On pense que la supplémentation en DHEA modifie le rapport circulant androgène-œstrogène d’une manière spécifique au sexe.[29] Par conséquent, la supplémentation en DHEA chez la femme augmente davantage la concentration de testostérone que d’oestrogène.

L’administration orale de DHEA a été étudiée avec des résultats variables pour le traitement de l’atrophie vaginale et du HSDD. Une posologie orale de 50 à 1600 mg par jour a été étudiée avec des résultats mitigés.[30] Une crème intravaginale de 0,25% à 1% est en cours d’évaluation car les doses orales ont été liées à l’acné et à l’hirsutisme.[31]

Les pharmaciens doivent être conscients des effets indésirables associés à la DHEA, d’autant plus qu’elle est disponible sous forme de supplément de gré à gré sous forme de comprimés ou de capsules en dosages de 25 et 50 mg. Une posologie quotidienne de 50 mg est associée à des effets secondaires légers à faibles. Des doses de 200 mg par jour ou plus sont liées à divers effets indésirables tels que l’acné, l’hirsutisme, la perte de cheveux, l’approfondissement de la voix, la résistance à l’insuline, les changements dans le cycle menstruel, la dysfonction hépatique, les douleurs abdominales et l’hypertension.[29]

Inhibiteurs de la phosphodiestérase de type 5 (PDE5)

Les inhibiteurs de la PDE5 tels que le sildénafil, le tadalafil et le vardénafil ont réussi à traiter la dysfonction érectile masculine. L’utilisation de PDE5 pour le traitement de la dysfonction sexuelle chez les femmes n’a pas été aussi favorable. Les PDE5 peuvent être efficaces chez les femmes atteintes de DSE secondaire à l’utilisation des ISRS et peuvent en outre être efficaces chez les femmes diagnostiquées avec un trouble d’intérêt sexuel / d’excitation.[32]

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